Predisposición a la enfermedad neumocócica en la edad pediátrica / Predisposition to Pneumococcal Disease in Pediatric Age

La enfermedad neumocócica invasiva (ENI) es la presentación clínica más severa de la infección confirmada por el aislamiento del S. pneumoniae a partir de un sitio normalmente estéril, como sangre, líquido cefalorraquídeo, líquido pleural y otros líquidos estériles.1,2,3 Las neumonías, sepsis y meningitis engloban 25 por ciento de los 10 millones de fallecidos que ocurren en niños en todo el mundo. El Streptococcus pneumoniae es el agente causal de estas defunciones. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que, aproximadamente, 800 000 niños fallecen cada año por enfermedad neumocócica, y 90 por ciento de estas defunciones ocurren en países en desarrollo.4 La infección neumocócica presenta un interés creciente por múltiples razones, ya que la morbilidad y mortalidad de las infecciones neumocócicas, tanto localizadas como invasoras, permanecen elevadas a pesar de la antibioterapia. Además, las muertes por infección neumocócica grave ocurren en los primeros 5 días de la enfermedad a pesar del tratamiento y la presencia de más de 90 distintos serotipos de S. pneumoniae, que presentan distinta distribución geográfica, dificulta el desarrollo de una vacuna de aplicación universal. También el elevado y creciente porcentaje de neumococos resistentes a Penicilina y/o a otros antibióticos está planteando importantes problemas terapéuticos.3 Por ello, se hace necesario la identificación de factores de riesgos que predisponen al padecimiento de dicha enfermedad cuya versatilidad de la bacteria S. pneumoniae ha desarrollado diversos mecanismos para evadir la respuesta inmunológica, entre los que destacan las diferencias antigénicas de los polisacáridos capsulares.5 Teniendo en cuenta que, en la mayoría de los casos, los neumococos se transportan en la mucosa del aparato respiratorio superior sin síntomas aparentes, los factores de riesgos que se describen para desarrollar una enfermedad respiratoria constituyen primordial su identificación para actuar sobre la prevención de estos. Hablamos de factores socioeconómicos y sociodemográficos, factores adquiridos del huésped y la predisposición genética del huésped.6 Entre los factores socioeconómicosy sociodemográficos se destacan los hogares con bajos ingresos, donde diversos estudios señalan que hay una mayor incidencia de infección neumocócica, malnutrición y déficit de micronutrientes, prácticas inapropiadas de la lactancia materna y la alimentación, contaminación ambiental (humo del cigarro, combustibles domésticos, otros) y la contaminación atmosférica tras la emisión de gases de fábricas e industrias cercanas al hogar. Y aunque los reportes de la Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y la OMS no consideran la desnutrición un problema de salud en Cuba; durante las consultas de puericultura es importante evaluar el estado nutricional de los pacientes; debido a que los pacientes desnutridos son muy susceptibles de sufrir infecciones respiratorias agudas, ya que estos niños presentan alteración en la adherencia, quimiotaxis, fagocitosis y en la capacidad microbicida de estas células. Las deficiencias específicas de la cobalamina y el hierro, presentes en estos niños, disminuyen la función de los leucocitos polimorfonucleares de la actividad metabólica asociada a la fagocitosis en macrófagos y disminución de la depuración bacteriana por las células del sistema retículo endotelial. El déficit de estos oligoelementos y otros como cobre, selenio y vitaminas A, E y C también pueden interferir la actividad del sistema de defensa antioxidante y antinfeccioso del pulmón.7 Como riesgo social se identifica el hacinamiento, el nivel cultural alcanzado por la familia al cuidado del infante y; los problemas económicos: las condiciones de la vivienda y el acceso a los servicios de salud y a medicamentos. Otros autores destacan la presencia de animales domésticos.8 De los factores adquiridos del huésped podemos mencionar el bajo peso al nacer, la edad; que es importante señalar que entre más temprano en la vida se presente la infección más riesgo de gravedad presenta el paciente. Se destaca además la presencia...(AU)

Resultados de trabajo del Programa Materno Infantil. Hospital Pediátrico Universitario de Cienfuegos, 2021 / Results of work of the maternal child program. University Pediatric Hospital of Cienfuegos, 2021

RESUMEN Fundamento: una estrategia fundamental para lograr resultados satisfactorios en la atención materno infantil fue la implementación del Programa Nacional de Atención Materno Infantil, cuyos resultados en el 2021 no fueron los esperados de cada año a nivel de país. Objetivo: describir los resultados de trabajo del Programa Materno Infantil en el Hospital Pediátrico Universitario de Cienfuegos en el año 2021. Métodos: estudio descriptivo, de corte transversal, realizado en el Hospital Pediátrico de Cienfuegos y que recoge los resultados integrales del Programa Materno Infantil en dicha institución. Se exponen todos los indicadores del programa. Se ofrece, además, una contextualización del escenario en el año 2021. Resultados: el escenario de enfrentamiento a la COVID-19 en Cienfuegos impactó durante el año 2021 en los resultados obtenidos por la institución; aumentaron las atenciones en cuerpo de guardia a 45 151 consultas, como principal motivo las enfermedades respiratorias agudas. La mortalidad hospitalaria se incrementó en seis fallecidos más con respecto al 2020, en correspondencia con la principal causa de atención en urgencias, seguidas de la sepsis. Se mantuvo la cabecera municipal como el principal emisor de pacientes y le siguieron en frecuencia Cumanayagua y Rodas como los municipios que mayor número de ingresos aportaron. El promedio de estadía hospitalaria fue de 4,3 días y la supervivencia general se comportó en un 96,8 %. Conclusiones: el colectivo de la institución continúa desarrollando la gestión clínica para alcanzar la calidad de los servicios hospitalarios óptimos para incidir, modificar y hacer sostenibles los indicadores con resultados desfavorables.

ABSTRACT Background: A fundamental strategy to achieve satisfactory results in maternal and child care was the implementation of the National Program for Maternal and Child Care (PAMI). The results of the PAMI in 2021 are not what is expected each year at the country level and it was not far from the reality of the Paquito Glez University Pediatric Hospital. Objective: Mention the results of the work of the Maternal and Child Program at the University Pediatric Hospital of Cienfuegos in the year 2021. Methods: descriptive, cross-sectional study, carried out at the Pediatric Hospital of Cienfuegos and which includes the comprehensive results of the Maternal and Child Program at said institution. All the indicators of the program are exposed. It also offers a contextualization of the scenario in the year 2021. Results: The scenario of confrontation with COVID-19 in Cienfuegos had an impact during the year 2021 on the results obtained by the institution, increasing care in the emergency room to 45,151 consultations, as the main reason for Acute Respiratory Diseases. Hospital mortality increases by six more deaths compared to 2020, responding to the main cause of emergency care followed by Sepsis. The municipal seat remains the main issuer of patients and is followed in frequency by Cumanayagua and Rodas, corresponding to the municipalities that contribute the greatest number of admissions. The average hospital stay was 4.3 and the general survival behaves in 96.8%. Conclusions: The group of the institution continues to develop clinical management to achieve the quality of optimal hospital services to influence, modify and make sustainable the indicators with unfavorable results.

De asilo a hospital pediátrico: un legado de Nicolás Acea, benefactor de Cienfuegos

RESUMEN La edificación que se construyera con el nombre de Nicolás Salvador Acea de los Ríos en la provincia de las Villas, en la actualidad es el espacio físico del Hospital Pediátrico Universitario "Paquito González Cueto" del territorio cienfueguero. Es por ello que realizamos una revisión bibliográfica empleando los métodos de inducción-deducción, análisis y síntesis e histórico-lógico con el objetivo de enunciar el aporte de Nicolás Acea como benefactor de Cienfuegos, en la construcción del asilo de su mismo nombre, después de su fallecimiento. Aunque ya no existen espacios libres entre el edificio y el malecón, ni la brisa del mar cercano que impactaba a plenitud sobre su fachada, bondades que avalaron la construcción, luego del triunfo revolucionario el 1ero. de enero de 1959 cambia su objeto social, pero mantiene como vocación el cuidado de la salud, ahora de los infantes y adolescentes del territorio.

ABSTRACT The building that was built with the name of Nicolás Salvador Acea de los Ríos in the province of Las Villas is currently the physical space of "Paquito González Cueto" University Pediatric Hospital of Cienfuegos territory. That is why, we carried out a literature review using induction-deduction methods; analysis and synthesis and historical-logical method with the aim of enunciating the contribution of Nicolás Acea as benefactor of Cienfuegos in the construction of the elder's home of the same name after he died. Although there are no longer free spaces between the building and the sea walk, nor the breeze of the nearby sea that impacted fully on its façade, benefits that endorsed the construction; after the revolutionary triumph on 1st. of January 1959 changes its social purpose, but it is maintained as a vocation the health care, now of infants and adolescents of the territory.

Caracterización de los factores de riesgo modificables para el cáncer colorrectal / Characterization of Modifiable Risk Factors for Colorectal Cancer

RESUMEN Fundamento: el cáncer colorrectal constituye un problema sanitario de gran magnitud debido a su elevada morbimortalidad. En Cuba el cáncer de colon constituye la tercera causa de muerte por cáncer en ambos sexos. Objetivo: describir los factores de riesgo modificables para el cáncer colorrectal de los pacientes mayores de 50 años en el consultorio médico de la familia No. 4 del Policlínico Comunitario Docente José Luis Chaviano Chávez de Cienfuegos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal que tuvo como universo 318 pacientes que constituyen la totalidad de la población mayor de 50 años del consultorio médico de la familia No. 4 perteneciente al Policlínico Comunitario Docente José Luis Chaviano Chávez de Cienfuegos. La muestra del estudio fue seleccionada por muestreo probabilístico aleatorio simple y estuvo constituida por 152 pacientes. Se estudiaron las variables: edad, sexo y los hábitos modificables: hábito de fumar, consumo de alcohol, consumo de frutas, verduras y vegetales, realización de actividad física, consumo de carne procesada y consumo de carnes rojas. La recogida de la información se realizó por medio de una encuesta. Resultados: de los 318 pacientes del estudio el hábito de fumar estuvo presente en el 38,1 % con predomino del sexo masculino con el 48,6 %. El consumo de alcohol de riesgo se registró en el 40,7 %. El consumo de frutas, verduras y vegetales fue muy bajo con solo 5,9 %, sin diferencias entre ambos sexos. Predominó el índice de masa corporal de riesgo en el 56,7 %, con ligero predominio en el sexo femenino para un 58,5 %, además existió un alto grado de inactividad física con un 91,5 %. Conclusiones: en los pacientes del estudio predominó el hábito de fumar y el consumo de alcohol en el sexo masculino. El consumo de frutas, verduras y vegetales fue muy bajo sin diferencias entre ambos sexos. Predominó el índice de masa corporal de riesgo con ligera superioridad en el sexo femenino, existió un alto grado de inactividad física.

ABSTRACT Background: colorectal cancer constitutes a great magnitude health problem due to its high morbidity and mortality. In Cuba, colon cancer is the third leading cause of cancer death in both sexes. Objective: to describe the modifiable risk factors for colorectal cancer in patients over 50 years of age in the José Luis Chaviano Chávez Teaching Community Polyclinic Medical office of Family No. 4 in Cienfuegos. Methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out with a universe of 318 patients that constitute the entire population over 50 years of the family No. 4 medical office belonging to the José Luis Chaviano Chávez Polyclinic in Cienfuegos. The study sample was selected by simple random probability sampling, and consisted of 152 patients. The studied variables: age, sex, and modifiable habits: smoking, alcohol consumption, consumption of fruits, vegetables and vegetables, physical activity, consumption of processed meat and consumption of red meat. The information was collected through a survey. Results: of the 318 patients in the study, smoking was present in the 38.1 %, predominantly male with the 48.6 %. Risk alcohol consumption was recorded in the 40.7 %. The consumption of fruits, vegetables and vegetables was very low with only 5.9 %, without differences between both sexes. The risk body mass index predominated in 56.7 %, with a slight predominance in the female sex for 58.5 %; there is also a high degree of physical inactivity with 91.5 %. Conclusions: male smoking and alcohol consumption predominated in the study patients. The consumption of fruits and vegetables was very low without differences between both sexes. The risk body mass index predominated with a slight superiority in the female sex; there was a high degree of physical inactivity.